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上海多学科专家联合寻找病因 ICU救治月余救回垂危小伙

46 2022-09-19

上海9月19日电 (陈静 王根华 方梅兰)昏迷伴抽搐、脏器功能损伤及呼吸衰竭,35岁的小陈一度生命垂危。他病情凶猛、病因不明,且病情持续加重。

记者19日获悉,在海军军医大学附属第二医院(上海长征医院)ICU,多学科专家抽丝剥茧,最终找到“真凶”:原来困扰小陈的疾病是病毒性脑膜脑炎。

经过一个月的观察治疗,奄奄一息、浑身插满管子的年轻人终于醒来,能与家人正常交流了。

小陈告诉记者,自己平时身体健康,也没有任何基础疾病。7月25日,他突然出现高热,自服退烧药后体温没有明显好转,但他没在乎。3天后,他出现头晕、头疼、乏力、恶心症状,可仍未就医,直到5天后出现昏迷、抽搐、口吐白沫等症状,家人才赶紧将他送至医院就诊。医生认为患者是癫痫发作,却又找不到导致癫痫的病因。在治疗过程中小陈病情逐渐恶化,出现了脏器功能损伤和呼吸衰竭,医院为他进行了气管插管,并使用呼吸机辅助呼吸。来势汹汹的病情还在逐渐加重,上海长征医院急诊、重症医学科主任李文放会诊后表示,患者年轻、且病情极其复杂、凶险。小陈遂被转入上海长征医院ICU进一步治疗。

转入长征医院ICU时,小陈始终处于昏迷状态,并且频繁肢体抽搐。“癫痫发作的本质是大脑神经元异常性放电,从而导致脑功能损害的一种神经系统疾病。像陈先生这样在应用多种足量抗癫痫药物情况下仍然出现持续抽搐的,我们称之为难治性癫痫持续状态,这类患者治疗难度大、预后也相对较差。”上海长征医院专家许永华教授对记者介绍道。

为了找到病因,治疗团队在控制癫痫发作的同时给患者进行了一系列检查,但没有特别的发现。许永华教授团队立即联合神经内科、风湿免疫科等专家共同开展多学科会诊。专家们一致认为困扰陈先生的疾病是病毒性脑膜脑炎,并由此继发癫痫发作。

许永华教授介绍,病毒性脑膜脑炎是一种自限性疾病,治疗原则主要是对症治疗、支持疗法和防治并发症。“重症患者的治疗往往是细节决定成败,一个小小的失误都可能对患者造成非常致命的打击。”许永华教授坦言。诊断明确之后,许永华教授团队调整治疗方案,充分发挥医院多学科联合救治优势,根据患者病情变化指导药物调整,保障患者治疗效果。

经过35天的精心治疗和护理,小陈神志逐渐清醒,脱离了呼吸机,能够和人正常交流,康复出院。小陈的家人表示:“感谢你们(医护们)的全力救治,给了患者重生的机会,也挽救了我们的家庭!”许永华说:“这不仅是陈先生一家最开心的事,能够见证患者一步一步的康复,这是我们作为医务人员最开心的事。”(完)

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